记者：严冰、王冉
通讯员：黄秀、杜正龙、刘中华
家住百步亭花园的张爹爹今年76岁，因全身消瘦、血糖升高，到武汉市汉口医院内科住院治疗，诊断为2型糖尿病，实施相应的降血糖、支持治疗。患者诉左眼视力下降、视物模糊不清两个月，来眼科会诊。眼科检查：患者左眼视力下降显著，仅有0.1，有严重的白内障，超广角激光眼底照相发现左眼黄斑区有一明显隆起的圆形病灶，B超检查：左眼球内占位性病变，为实质性，病灶大小为5mmx5mm。
眼科医生考虑张爹爹的眼底占位性病灶，极有可能为身体其他部位的肿瘤性病变通过血液循环转移而来，在其左眼眼底“落地生根发芽”。为了进一步搞清楚张爹爹的眼底肿瘤从何而来——来自何方？是否还有其他部位转移扩散——去往何处？下一步该如何治疗？医生安排张爹爹做头颅、胸部、腹部、盆腔CT扫描检查，结果提示：1.前列腺肿瘤；2.盆腔、腹腔、肺门、纵膈多发淋巴结肿大，考虑为肿瘤性病变；3.双侧肱骨头、胸椎及双侧肋骨多发骨质异常，考虑为肿瘤转移；4.左眼眼环外后部局限性增厚。经多科医生会诊讨论，认为该患者全身广泛转移性肿瘤病灶，来自前列腺肿瘤的可能性很大，前列腺肿瘤为其原发性肿瘤病灶，决定给患者实施前列腺穿刺取活检。活检的病理诊断为：前列腺癌。
眼科主任刘中华主任医师表示，该患者表现出来的无痛性视力下降、视物模糊，正是他全身肿瘤转移发出的最早预警信号，虽然查出了全身多处肿瘤转移，但患者并没有出现全身疼痛及器官功能障碍的临床表现，若未及时进行眼科会诊，未细致排查眼底异常，患者的肿瘤将继续进展，待到出现癌症疼痛、器官功能衰竭等晚期症状时，将彻底错失治疗机会。
为什么眼科检查能最先发现某些全身性疾病呢？眼底的血管和视网膜组织，是唯一能在活体上看得见的血管和神经组织，是我们全身血管健康状况的缩影，通过观察眼底，可以了解到我们的心脏、大脑、肾脏等重要器官的血管健康状况，是否患有动脉硬化，是否有糖尿病或其他疾病引起的血管损害。眼底组织的血液供应极为丰富，是一套末梢血管网，是全身血液循环的“末梢窗口”，通过血液转移的肿瘤细胞，很容易在眼底血管网被拦截停留下来，代谢紊乱如糖尿病、高血脂等导致的微血管病变，可直观地反映在眼底。内脏肿瘤早期往往无疼痛、无功能障碍、无特异性症状，人体很难感知得到，但眼底血管丰富，神经密集，视觉感知敏锐，哪怕眼底出现微小的占位病变、水肿、出血、血管堵塞，都会直接导致视物模糊、视物变形、视力下降等主观症状。
俗话说，眼睛是心灵的窗口，指的是一个人的眼神及面部表情，可以反映出他的心理状态特征，对某人或某事的喜欢、兴奋、激动、愉悦，或厌恶、反感、排斥等情绪，或通过眼神表达出来焦虑、抑郁、惊恐等情感状态，可以得知一个人的心理活动的特点，从而了解他的心理健康和精神状况，以及是否患有某些心理疾病及精神障碍。而我们说的眼睛是身体健康的重要窗口，指的是通过做眼科检查，如超广角激光眼底照相（SLO）、光学相干断层扫描（OCT）等，不仅可以查出眼睛本身有无疾病，还可以根据眼部的某些特殊病理特征，来判断或辅助诊断某些全身性疾病。
刘中华主任说，眼科不仅仅治疗眼病，还要充分利用眼睛这个全身疾病的筛查窗口，在临床工作中许多疾病往往由眼科首诊发现，或需眼科检查辅助诊断，比如：1. 内分泌疾病：糖尿病，需要眼底检查视网膜血管有无发生糖尿病性微血管损害，是否有视网膜水肿、出血；甲亢，是否有眼球突出、眼外肌肿胀；2. 肿瘤性疾病：前列腺癌、肺癌、肠癌等，可能以视力下降、眼内肿瘤转移为首发症状；3.脑血管疾病：脑梗塞、脑出血、颅内高压，可能最早出现视物模糊、视野缺损、双眼不能聚焦等；4.颅脑肿瘤，尤其是蝶鞍肿瘤如垂体瘤、脑膜瘤，因为肿瘤压迫视神经而导致视力下降、视野缺损。
刘主任提醒大家，如果我们发生视力下降、视物模糊，不一定只是用眼过度、视力疲劳、近视、老花眼、干眼症的问题，有可能是全身某种疾病的眼部表现，是眼睛发出的“求救信号”，不可忽略这些症状上海配资网，应该接受眼科检查。对于那些原因不明的突发的无痛性视力下降，也要做进一步的全身检查，以排除隐匿性的疾患。我们要把握好眼科检查这一关卡，以期做到对某些疾病的早筛查、早诊断、早治疗，守护民众的身心健康。
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